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병리검사 검체취급

실시간 모니터링이 가능한 검체운송시스템으로
검체 안정성을 최적화합니다.

검체별 채취 방법

주의 사항

  • 세포병리검사용 검체는 세포 변성을 방지하기 위해 95% 에탄올 또는 cytospray 등 피복고정제(coating fixation)로 반드시 고정합니다.
  • 95% 에탄올로 고정하는 경우 적어도 30분 이상 고정해야 합니다.
  • 피복고정제는 도말된 슬라이드로부터 25~30cm 거리를 둔 위치에서 슬라이드 전면에 골고루 분무합니다.

부인과 세포검사(gynecological cytology)와 자궁내막세포검사(endometrial cytology)

  • 채취 부위 : 자궁 질부(portio vaginalis), 자궁 경부(uterine cervix), 자궁내막(endometrium)
  • 검체채취 시 기구나 장갑에 윤활제 또는 텔컴파우더(talcum powder)를 사용하지 않고, 수분이 필요한 경우는 따뜻한 생리식염수를 사용합니다.
  • 검체는 한 번에 많이 채취한 후 슬라이드에 얇고 균일하게 도말하고, 도말 즉시(0.5초의 지체도 없이) 95% 에탄올에 고정하거나 세포 고정제를 분무합니다.
  • 검체채취 하루 전에 질 내 치료나 피임약제 등의 사용을 하지 않습니다.
  • Pap brush나 cyto brush로 검체를 채취할 경우 심한 출혈이 발생하지 않도록 주의합니다. 과도한 혈액 혼입은 진단에 방해를 줄 수 있습니다.
  • 면봉은 사용하지 않습니다.
  • 액상세포 검사용기를 사용하는 경우 cyto brush로 채취한 모든 세포를 액상용기 안의 액체에 풀어 넣은 다음, 새지 않게 뚜껑을 잘 밀봉하여 보냅니다.

점액성 검사물 객담 또는 호흡기계검사물(sputum or respiratory specimen)

  • 아침 첫 객담을 받아 병적(변색, 짙은 갈색, 혈액 등) 부분을 두 장의 슬라이드 사이에 넣고, 전•후•좌•우로 비벼 펼친 다음 즉시 95% 에탄올에 고정합니다.
  • 채취 시 타액이 섞이지 않도록 주의하고 객담 자체를 의뢰하실 경우 냉장 보관하여 24시간 이내에 본원으로 보냅니다.

요, 뇌척수액(urine, CSF)

  • 요의 경우 채취 시 중간 요를 채취합니다.
  • 아침 첫 요는 퇴행성 변화가 심하고 농축되어 적당하지 않습니다.
  • 1,500rpm에서 10분간 원심분리하여 침전물을 슬라이드에 도말한 후 고정합니다.
  • 원심분리가 불가능 할 경우 검체에 50% 에탄올을 검체의 양과 같은 양으로 혼합하여 보냅니다.

체액(body fluid)

  • 흉수액(pleural fluid), 복수액(ascitic fluid), 심낭액(pericardial fluid) 등을 의미합니다.
  • 검체에 에탄올이나 포르말린을 섞어서는 안됩니다.
  • 가능한 전량을 1,500rpm에서 15분간 원심분리한 후 난백 알부민(egg albumin)을 침사에 첨가하여 슬라이드에 도말하고, 즉시 95% 에탄올에 고정합니다.
  • 도말이 불가능한 때는 검체를 냉장 보관하여 (24~48시간 보관가능) 본원으로 보냅니다.
  • Heparin, EDTA 등의 항응고제가 첨가된 용기에 담아야 합니다.

세침흡인세포검사(fine needle aspiration)

  • 유방, 갑상선, 림프절, 기타 촉지 종괴 등을 의미합니다.
  • 2~4장의 슬라이드에 도말한 후 건조되지 않도록 신속하게 95% 에탄올에 즉시 고정합니다.
  • 검체량이 적은 경우는 주사바늘과 주사통을 생리식염수로 세정하고 그 내용물을 채취, 원심분리하여 침전물을 슬라이드에 도말 한 후 95% 에탄올로 즉시 고정합니다.

pH가 낮은 검체

  • 위액, 담즙 등을 의미합니다.
  • 위액의 경우 산에 의해 세포가 파괴되므로 수분 내 도말 후 95% 에탄올로 즉시 고정합니다.
  • 검체는 아이스박스에 보관하고, 가능하면 즉시 원심분리하여 도말 슬라이드를 만들어 즉시 95% 에탄올에 고정합니다.
  • 고정이 불가능할 때에는 70% 에탄올을 검체의 1/3~1/4 정도의 양이 되도록 넣은 후, 아이스박스에 넣어 즉시 본원으로 보냅니다.

검체별 고정방법

주의 사항

  • 조직은 신체에서 제거되면 자가융해(autolysis)가 시작되므로, 이를 막고 좋은 슬라이드를 만들어 정확한 진단을 하기 위해 조직의 ‘고정’이 반드시 필요합니다.
  • 조직을 새지 않는 용기에 옮긴 후 10% 중성 포르말린을 조직 크기의 10~20배 첨가한 다음 실온에서 12시간 이상 고정합니다.
  • 조직을 담는 용기에는 환자의 이름, 나이, 성별, 병원명 등의 정보를 기입하여 의뢰합니다.
  • 여러 부위에서 적출된 조직일 경우, 부위별로 다른 용기에 넣어 의뢰합니다.
  • 작은 생검 조직은 거즈나 여과지에 붙여 유실되지 않도록 한 후 고정합니다.
  • 검사의뢰서에는 환자의 이름, 생년월일, 성별, 병원명 및 등록번호, 의뢰날짜, 적출 부위를 기록합니다. 환자의 병력 및 임상진단을 함께 기록 시 정확하고 빠른 진단에 큰 도움이 됩니다.

큰 장기(장기적출술 예: 자궁, 유방, 위장관 등)

고정액에 조직 전체가 충분히 잠기도록 넣어 고정합니다.

기관지 말단으로부터 포르말린을 주입하여, 폐포의 공기가 빠지고 고정액이 들어가도록 하여 고정합니다.

소화관(내시경적 점막 절제의 경우)

점막 부위를 위로 오도록 하여, 스티로폼 등에 편평한 상태를 유지하도록 펴서 핀 등으로 고정한 후 포르말린에 담궈 고정합니다.

작은 생검조직(예: 위장관의 내시경적 생검, 자궁경부 생검, 유방 생검 등)

생검조직을 거즈나 여과지에 붙이거나 싸서 그대로 포르말린에 넣어 고정합니다.