헤르페스바이러스 1형과 2형 감염증과 다양한 검사

헤르페스바이러스 감염증(Herpesviral infection)은 헤르페스바이러스가 피부와 점막에 감염을 일으켜 수포(물집)가 발생하는 병으로, 한 번 발생한 뒤에는 평생 보유하게되는 바이러스입니다. 이 바이러스는 유전적, 생물학적 유형에 따라 8종으로 구분되는데, 대표적인 것은 단순포진 바이러스(herpes simplex virus) 제 1형(HSV-1)과 제2형(HSV-2)입니다.

1.헤르페스바이러스 1형과 2형 감염증 무엇이 있나요?

1형(Herpes Simplex Virus-1) : 구순 단순포진으로 어렸을 때 대부분 감염되는데, 병변은 바이러스에 감염된 이후 짧은 시간 동안 주로 입술 주위, 코, 뺨, 턱에 나타납니다. 대부분의 사람은 별다른 증상 없이 지나갑니다.

2형(Herpes Simplex Virus-2) : 성기 단순포진으로 주로 허리 아래 감염을 일으키고, 성기 부위에 발생하는 음부포진이 특징입니다.

2.헤르페스 1형과 2형은 어떤 검사를 해야하는 건가요?

감염여부 진단에 있어 가장 민감한 방식은 피부, 수포 등의 병변에서 채취한 검체를 이용한 바이러스 배양 혹은 PCR 검사입니다. 이 검사는 현재 병변(증상)이 있을 때에만 양성 판정을 얻을 수 있습니다. 따라서, 보통 이 검사의 결과는 병변이 진행 중인 때에 신뢰할 수 있습니다.

(1)병변이 있을 때 - Swab Test

바이러스 배양 (Virus Culture) : 검체의 헤르페스 바이러스를 감수성이 있는 샘플 세포에 바이러스를 감염시키고, 검출 가능한 수준에 도달하도록 성장시키고 복제하는 방법입니다.

핵산증폭검사 (Nucleic-acid amplification tests, NAATs) : 검체에 있는 적은 양의 바이러스 DNA 혹은 RNA를 대량으로 증폭시켜 검출해내는 중합효소 연쇄반응(PCR) 검사입니다. 소량의 유전물질로부터 염기 순서가 동일한 유전물질을 많은 양으로 증폭할 수 있어 감염성 질환이나 유전질환을 진단하는데 유용합니다.

(2)병변이 없을 때 - Blood Test

Herpes IgM Test - 현성 감염 체크 : IgM 검사는 감염이 발생한 직후 바이러스와 싸우기 위해 형성되는 지속기간이 짧은 항체인 HSV IgM을 감지합니다. 보통 IgM 항체만 검출될 경우, 최근에 감염되었을 가능성이 있습니다.

Herpes IgG Test - 과거 감염 체크 : IgG 검사는 감염이 발생한 후 바이러스와 싸우기 위해 형성되는, 지속기간이 긴 항체인 HSV IgG를 감지합니다. IgM, IgG가 함께 혹은 IgG만 검출될 경우, 오래전에 감염되었을 가능성이 있습니다.

순번	검사종류		특징	검사시기	검체
1	HSV Culture		바이러스를 배양	증상이 있을 때	병변 (수포 등) 채취
2	NAATs (PCR)	HSV [Real-time PCR]	바이러스 DNA 증폭, 매우 민감
3		HSV type 1 [Real-time PCR]	바이러스 DNA 증폭, 매우 민감, 1형 구분
4		HSV type 2 [Real-time PCR]	바이러스 DNA 증폭, 매우 민감, 2형 구분
5	IgM	HSV Type 2 IgM	2형 바이러스의 감염 초기에 검출.	감염 초기	혈액
6	IgM	Herpes IgM	1형, 2형을 구분하지 않음. 감염 초기에 검출.	감염 초기
7	IgG	HSV Type 2 IgG	2형 바이러스의 감염 수주 후에 생성되어 지속되는 항체로 1회 검사로는 급성 감염과 과거 감염, 예방접종을 구분할 수 없음.	감염 후 시간 경과
8		HSV Type 1 IgG	1형 바이러스의 감염 수주 후에 생성되어 지속되는 항체로 1회 검사로는 급성 감염과 과거 감염, 예방접종을 구분할 수 없음.
9		Herpes IgG	1형, 2형을 구분하지 않음. 감염 수주 후에 생성되어 지속.

검사종류

3. 헤르페스 1형과 2형 검사의 참고치 정리

순번	검사종류		참고치
1	HSV Culture		No Virus Isolated
2	NAATs (PCR)	HSV [Real-time PCR]	Negative(음성)
3		HSV type 1 [Real-time PCR]	바이러스 DNA 증폭, 매우 민감, 1형 구분
4		HSV type 2 [Real-time PCR]	바이러스 DNA 증폭, 매우 민감, 2형 구분
5	IgM	HSV Type 2 IgM	Negative(음성): < 20.0 Borderline(경계선): 20.0~25.0 Positive(양성): > 25.0 (U/mL)
6	IgM	Herpes IgM	Negative(음성): < 0.90 Equivocal(판단유보): 0.90~1.09 Positive(양성): ≥ 1.10 (Index)
7	IgG	HSV Type 2 IgG	Negative(음성): < 20.0 Borderline(경계선): 20.0~25.0 Positive(양성): > 25.0 (U/mL)
8		HSV Type 1 IgG	1형 바이러스의 감염 수주 후에 생성되어 지속되는 항체로 1회 검사로는 급성 감염과 과거 감염, 예방접종을 구분할 수 없음.
9		Herpes IgG	Negative(음성): < 0.90 Equivocal(판단유보): 0.90~1.09 Positive(양성): ≥ 1.10 (Index)

4. 여러 검사결과에 대한 상황 추정

순번	병변 외 PCR	병변 PCR	항체검사	추정
1		+	-	1) 감염초기일 수 있음 2) PCR 위양성 가능성 있으며, 추적관찰이 필요
2		-	+	1) 감염 후 시간이 경과하여 IgG항체가 검출되었을 가능성
3	+		-	1) PCR 위양성 가능성 2) 항체 생성이 잘되지 않아 생긴 위음성 가능성
4	-		+	1) 감염 후 시간이 경과하여 IgG항체가 검출되었을 가능성
5		-		1) 만약 병변이 지속된다면 추적검사 필요할 수 있음.
6	-		-	1) 감염 후 아직 병변이 나타나기 전인 잠복기로 인한 위음성 가능성도 배재할 수 없음. 증상이 나타니지 않는지 지속적인 관찰이 필요.