질병관리청에서는 올해 백일해 환자가 ’24.4.24. 기준 365명으로 ‘23년 동기간 대비 33.2배 증가하였고, 최근 10년간 동기간 대비 최다 발생하였으며, 전세계적으로 아동･청소년 위주 백일해 환자 증가하고, 국내에서도 12세이하 어린이가 59.2%로 주로 교육시설 등 집단 생활 중 발생하는 것으로 나타났다고 밝혔습니다.
1. 국내외 백일해 발생현황
1) 국외발생현황
○유럽
- 2024년 1월 1일부터 3월 31일까지 32,037명이 발생하였으며,
이전 연도의 12개월 동안 발생한 환자수(25,130명) 보다 높은 것으로 나타났습니다.
< 유럽의 월별 백일해 환자 발생현황(2011-2024)>
※출처: Increase of pertussis cases in the EU/EEA(ECDC, 2024.05.08.)
2) 국내 발생 현황
* 백일해 국내 발생 현황은 최근 보도된 질병관리청 보도자료(2024.4.26.)에 따른 국내 발생 현황입니다.
○ 기간별
- 2024년 1월 1일부터 4월 24일까지 백일해 환자가 365명(의사환자 포함)으로 전년 동기간(11명) 대비
환자수가 33.2배 증가하였고, 최근 10년 간 동기간 대비 최다 발생한 것으로 나타났습니다.
<최근 10년(’15~’24) 국내 백일해 (의사)환자 주별 발생 현황(’2024.4.24. 기준, 명)>
○ 연령별
- 연령대별로는 12세 이하 어린이가 216명(59.2%)으로 가장 많았고, 13~19세에서 92명(25.2%),
60세 이상 32명(8.8%) 순으로 나타남
<최근 5년(’20~’24) 국내 백일해 연령별·성별 (의사)환자 발생 현황(’24.4.24. 기준)>
2. 백일해란?
백일해는 보르데텔라 균(Bordetella pertussis)에 의해 발생하는 제2급 법정 감염병으로 콧물이나 경미한 기침으로 시작하여, 발작성 기침으로 진행됩니다. 주로 기침할 때 공기중으로 튀어나온 비말을 통하여 전파되며, 면역력이 없는 집단에서는 1명이 12명에서 17명을 감염시킬 만큼 전파력이 매우 강한 것으로 알려져 있습니다.
3. 어떻게 전염되나요?
감염된 사람이 기침이나 재채기 등을 할 때 비말을 통해 전파가 가능합니다. 또한 유증상 감염자의 침, 콧물 등이 묻은 물건을 통해서도 간접적으로 전파가 가능합니다.
4. 백일해의 증상은 무엇인가요?
백일해의 잠복기는 일반적으로 7-10일(최소 4일-최장21일)입니다. 증상은 다양하지만 크게 3가지 단계로 진행되고 발열을 심하지 않습니다. 각 단계에 따른 주요증상은 다음과 같습니다.
1) 카타르기(catarrhal stage)
- 콧물, 눈물, 경한 기침 등의 상기도 감염 증상이 1~2주간 나타남.
백일해균의 증식이 가장 왕성하여 전염성이 제일 높은 시기
2) 발작기(paroxysmal stage)
- 발작성 기침 있으며, whooping cough, 기침 후 구토, 무호흡 등 증상이 나타남
- 최근 확진환자들은 전형적인 백일해 임상 증상이 뚜렷하지 않고 가벼운 기침으로 발견되는 경우가 많았음
3) 회복기(convalescent stage)
- 발작성 기침의 횟수나 정도가 호전
- 회복은 천천히 진행되고 2∼3주 후 기침은 소실되지만 비발작성 기침은 수주간 지속될 수 있음
5. 백일해의 진단기준은 무엇인가요?
백일해의 진단은 임상증상 및 검사결과에 따라 환자 및 의사환자로 구분되며 진단기준은 다음과 같습니다.
1) 환자: 백일해에 부합하는 임상증상을 나타내거나 역학적 연관성이 있으면서 다음의 진단을 위한 검사기준*에 따라 감염병 병원체 감염이 확인된 사람
2) 의사환자: 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 백일해가 의심되나 다음의 진단을 위한 검사기준*에 부합하는 검사결과가 없는 사람
* 진단을 위한 검사기준
- 검체(비인두도말, 비인두흡인물, 가래)에서 B. pertussis 분리 동정
- 검체(비인두도말, 비인두흡인물, 가래)에서 특이 유전자 검출
6. 백일해에 감염되면 어떻게 해야 하나요?
백일해에 걸리면 학교, 어린이집 등 전파 차단을 위해 전염기간동안 등교, 등원*을 중지하고 집에서 격리합니다. 또한 백일해 환자와 접촉한 사람을 의료기관을 방문하여 상담 후 예방적 항생제 치료를 고려할 수 있습니다.
* 등교, 등원 중지기간
- (적정 항생제 복용 시)투여 후 5일까지 격리
- (치료받지 않는 경우) 기침이 멈출때까지 최소 3주 이상 격리
백일해 치료는 대증요법 또는 Erythromycin 및 새로운 마크로라이드(macrolide)계 항생제를 사용할수 있으며, 항생제 사용의 경우 증상을 완화시킬 수도 있으나 주로 이차적인 전파 억제를 목적으로 사용합니다.
다만, 1개월 미만 영아에서는 macrolide 계열 항생제(특히 erythromycin) 사용과 비대날문협착증과의 연관성이 보고된 바 있어 치료 시작부터 치료 종료 1개월 후까지 비대날문협착증 발생 여부를 추적 관찰해야 합니다.
8. 백일해 예방법은 무엇인가요?
접종일정에 맞춘 예방접종이 가장 중요합니다.
- 기초접종(1세미만), 생후 2개월(1차), 4개월(2차) 6개월(3차)에 DTaP 접종
- 추가접종(1세이상), 생후 15-18개월(4차), 4-6세(5차)에 DTaP 접종, 11-12세(6차)에 Tdap 접종
또한 백일해를 포함한 호흡기 감염병 등 예방을 위해 일상생활에서 올바른 손씻기의 생활화, 기침예절 실천
실내 환기(하루 최소3번, 매회 10분이상) 등이 중요합니다.
참고문헌
1. Increase of pertussis cases in the EU/EEA(ECDC, 2024.05.08.)
2. 보도참고자료(질병관리청, 2024.04.26)
3. 카드뉴스(질병관리청 2024.4.29)
4. 2024년도 예방접종 대상 감염병 관리지침(질병관리청, 2024)