A형 간염 특징, 증상, 검사결과 해석
최근 대한민국의 20~40대는 너무나 깨끗한 위생환경 속에서 자랐습니다. 이런 환경이 오히려, A형간염 항체를 보유하지 못해 오히려 면역력이 떨어지고 발병률이 증가하는 아이러니한 상황을 만들고 있습니다.
1. A형간염이란?
A형간염이란 장관을 통과해 혈액으로 진입한 A형 바이러스가 간세포에서 증식해 염증을 일으키는 질병입니다. 다른 바이러스 간염과 달리 대표적인 후진국병으로 개인의 위생관리가 좋지 못한 곳에서 다수 발병합니다.
2. A형간염의 특징은?
A형간염은 B형, C형간염과는 달리 바이러스에 오염된 음식이나 물을 섭취함으로써 전염됩니다. 직접적인 원인은 아니지만 출산과정에서 A형간염이 태아에게 전염될 수 있습니다. 또, 수혈과 같이 비경구적인 감염으로도 전파될 수 있습니다.
3. A형간염 누가 잘 걸릴까?
A형간염은 B형, C형간염과는 달리 바이러스에 오염된 음식이나 물을 섭취함으로써 전염됩니다. 직접적인 원인은 아니지만 출산과정에서 A형간염이 태아에게 전염될 수 있습니다. 또, 수혈과 같이 비경구적인 감염으로도 전파될 수 있습니다.
4. A형간염의 임상적 증상
연령 | A형 간염 항체 양성률 |
10~18 | 42.1% |
19~29 | 12.6% |
30~39 | 31.8% |
40~49 | 80.3% |
50~59 | 97.7% |
60~69 | 99.7% |
70+ | 99.9% |
이후 일주일 이내에 검은 색의 소변(콜라색 소변, 80%), 탈색된 대변 등 특징적인 황달 증상이 나타납니다.
식욕부진, 고열, 오심, 진한 소변, 옅은 대변, 황달 등의 증상이 있을 경우 급성 간염을 의심하고 검사를 합니다.
6세 미만의 소아에서는 대부분 무증상(70%)이며, 약 10%정도만 황달이 발생합니다. 하지만 연령이 높아질수록 70%이상이 황달이 동반되며 증상이 심해집니다. 증상이 매우 심한 경우, 전격성 간염으로 사망할 수도 있습니다.
※ A형 간염의 치사율은 0.1~0.3%이지만, 50세 이상에서는 1.8%로 급격히 증가합니다.
5. A형간염 진단은 어떻게 이루어지며 검사 결과는 어떤 의미일까?
1) 임상양상 관찰
전신증상이 나타난 후 일주일 이내에 황달이 나타나는 특징적인 임상 양상을 통해 A형 간염을 의심할 수 있습니다.
2) 항 A형 간염바이러스 항체 검사
- IgM 항체 검사: IgM 항체는 A형간염 증상 발현 시 나타나서(대게 감염 15~45일 후), 보통은 4개월이 지나면 소실되지만, 간염이 회복된 후 6개월까지 양성으로 나타날 수 있습니다. IgM 항체 양성은 최근 감염을 시사합니다.
- IgG 항체 검사 : IgG 항체는 IgM 항체 출현 1~2주내 출현하여 평생 지속되면서 재감염을 막습니다. 그러나 사실 이 IgG검사는 IgM과 IgG를 모두 측정하는 검사로, 동시에 검출할 수 있으나 구별하지는 못합니다. IgG 항체 양성은 최근/과거 감염 또는 예방접종력을 시사합니다. 사실 IgG 검사는 IgG와 IgM을 모두 측정하는 검사로, IgG 양성인 경우에도 극히 일부 환자가 있을 수 있습니다.
3) AST, ALT, Bilirubin, ESR, CRP 수치
- 황달이 나타나기 전에도 간기능검사에서 아미노전이효소(aminotransferase)의 수치가 1,000 이상으로 증가되기도 합니다.
- 시간이 경과하며 ALT(GPT)의 수치가 AST(GOT)보다 훨씬 증가하게 됩니다.
- 황달을 진단하는 혈청 Bilirubin(빌리루빈) 수치는 10이상 증가하게 됩니다.
- ESR, CRP 등 기타 염증인자 수치도 증가합니다.
혈액검사의 정상범위 수치와 그에 따른 해석은 각 병/의원에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 따라서 정확한 수치와 진단은 검사를 시행한 각 병/의원의 의료진의 의견을 확인하시기 바랍니다.
항목 | 참고치(단위) | 초과 시 |
HAV Ab IgM | Negative: < 0.80 Equivocal: 0.80~1.20 Positive: > 1.20 ※ S/CO (Sample RLU/Cut off RLU) (S/CO) | 최근 감염을 시사 |
HAV Ab IgG | Negative: < 1.00 ※ S/CO (Sample RLU/Cut off RLU) (S/CO) | 최근/과거 감염 또는 예방접종력 시사 |
Bilirubin, total (총 빌리루빈) | 0.0 ~ 1.2 (mg/dL) | 간질환 |
Direct Bilirubin (직접 빌리루빈) | 0.0 ~ 0.3 (mg/dL) | 급성간염 |
ALT(Alanine aminotransferase | 0 ~ 35 (U/L)[일반건강검진 결과판정기준] 정상A: ≤ 35 정상B(경계): 36~45 질환의심: ≥ 46 (U/L) | 급성간염, 알코올간염 의심 |
ALP (Alkaline phosphatase) | 남 : 40 ~ 129 (U/L) 여 : 35 ~ 104 (U/L) | 급성간염, 간암 |
AST (Aspartate aminotransferase) | 남 : 0 ~ 40 (U/L) 여 : 0 ~ 32 (U/L) | 급성간염, 알코올간염 의심 |
CRP | 0.00 ~ 0.49 (mg/dL) | 급성간염 |
ESR (erythrocyte sedimentation rate) | 남: ≤ 20 (mm/hr) 여 : 0 ~ 25 (mm/hr) | 감염질환 |
문헌 참고
01. 질병관리청(감염병 누리집 A형간염)
02. 서울대학교병원 (A형 간염)
03. GC녹십자의료재단(검사항목조회)
04. 청해의학(A형간염 원인, 임상증상, 진단, 치료 및 예방접종)