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병리검사 검체취급

실시간 모니터링이 가능한 검체운송시스템으로
검체 안정성을 최적화합니다.

검체별 채취 방법

주의 사항

  • 세포병리검사용 검체는 세포 변성을 방지하기 위해 95% 에탄올 또는 cytospray 등 피복고정제(coating fixation)로 반드시 고정합니다.
  • 95% 에탄올로 고정하는 경우 적어도 30분 이상 고정해야 합니다.
  • 피복고정제는 도말된 슬라이드로부터 25~30cm 거리를 둔 위치에서 슬라이드 전면에 골고루 분무합니다.
  • 검체 용기에 환자의 이름, 나이, 성별, 병원명 등의 정보를 기입하여 의뢰합니다.
  • 검체 용기의 마개를 단단히 막아 검체 유실을 방지해야 합니다.
  • 검사의뢰서에는 환자의 이름, 생년월일, 성별, 병원명 및 등록번호, 의뢰날짜, 채취 부위를 기록합니다.
    환자의 병력 및 임상진단을 함께 기록 시 정확하고 빠른 진단에 큰 도움이 됩니다.

부인과 세포검사(gynecological cytology)와 자궁내막세포검사(endometrial cytology)

  • 채취 부위 : 자궁 질부(portio vaginalis), 자궁 경부(uterine cervix), 자궁내막(endometrium)
  • 검체채취 시 기구나 장갑에 윤활제 또는 텔컴파우더(talcum powder)를 사용하지 않고, 수분이 필요한 경우는 따뜻한 생리식염수를 사용합니다.
  • 검체는 한 번에 많이 채취한 후 슬라이드에 얇고 균일하게 도말하고, 도말 즉시(0.5초의 지체도 없이) 95% 에탄올에 고정하거나 세포 고정제를 분무합니다.
  • 검체채취 하루 전에 질 내 치료나 피임약제 등의 사용을 하지 않습니다.
  • Pap brush나 cyto brush로 검체를 채취할 경우 심한 출혈이 발생하지 않도록 주의합니다. 과도한 혈액 혼입은 진단에 방해를 줄 수 있습니다.
  • 면봉은 사용하지 않습니다.
  • 액상세포 검사용기를 사용하는 경우 cyto brush로 채취한 모든 세포를 액상용기 안의 액체에 풀어 넣은 다음, 새지 않게 뚜껑을 잘 밀봉하여 보냅니다.

점액성 검사물 객담 또는 호흡기계 검사물(sputum or respiratory specimen)

  • 아침 첫 객담을 받아 병적(변색, 짙은 갈색, 혈액 등) 부분을 두 장의 슬라이드 사이에 넣고, 전•후•좌•우로 비벼 펼친 다음 즉시 95% 에탄올에 고정합니다.
  • 채취 시 타액이 섞이지 않도록 주의하고 객담 자체를 의뢰하실 경우 냉장 보관하여 24시간 이내에 본원으로 보냅니다.

요, 뇌척수액(urine, CSF)

  • 요의 경우 채취 시 중간 요를 채취합니다.
  • 아침 첫 요는 퇴행성 변화가 심하고 농축되어 적당하지 않습니다.
  • 1,500rpm에서 10분간 원심분리하여 침전물을 슬라이드에 도말한 후 고정합니다.
  • 원심분리가 불가능 할 경우 검체에 50% 에탄올을 검체의 양과 같은 양으로 혼합하여 보냅니다.

체액(body fluid)

  • 흉수액(pleural fluid), 복수액(ascitic fluid), 심낭액(pericardial fluid) 등을 의미합니다.
  • 검체에 에탄올이나 포르말린을 섞어서는 안됩니다.
  • 가능한 전량을 1,500rpm에서 15분간 원심분리한 후 난백 알부민(egg albumin)을 침사에 첨가하여 슬라이드에 도말하고, 즉시 95% 에탄올에 고정합니다.
  • 도말이 불가능한 때는 검체를 냉장 보관하여 (24~48시간 보관가능) 본원으로 보냅니다.
  • Heparin, EDTA 등의 항응고제가 첨가된 용기에 담아야 합니다.

세침흡인세포검사(fine needle aspiration)

  • 유방, 갑상선, 림프절, 기타 촉지 종괴 등을 의미합니다.
  • 2~4장의 슬라이드에 도말한 후 건조되지 않도록 신속하게 95% 에탄올에 즉시 고정합니다.
  • 검체량이 적은 경우는 주사바늘과 주사통을 생리식염수로 세정하고 그 내용물을 채취, 원심분리하여 침전물을 슬라이드에 도말 한 후 95% 에탄올로 즉시 고정합니다.

pH가 낮은 검체

  • 위액, 담즙 등을 의미합니다.
  • 위액의 경우 산에 의해 세포가 파괴되므로 수분 내 도말 후 95% 에탄올로 즉시 고정합니다.
  • 검체는 아이스박스에 보관하고, 가능하면 즉시 원심분리하여 도말 슬라이드를 만들어 즉시 95% 에탄올에 고정합니다.
  • 고정이 불가능할 때에는 70% 에탄올을 검체의 1/3~1/4 정도의 양이 되도록 넣은 후, 아이스박스에 넣어 즉시 본원으로 보냅니다.

검체 확인

검체를 의뢰하기 전, GC녹십자의료재단 홈페이지(www.gclabs.co.kr)에서 검사항목을 반드시 확인하여 주시기 바랍니다.

  • ① 검체 정보
  • ② 검체 용기 종류
  • ③ 검사 의뢰 조건(방법 및 취급 주의사항)

검체채취 방법

  • 1. 생검 검체(biopsy specimens)

    : 병변 부위에서 작은 조직편을 채취하여 진단 및 치료 방침 결정에 활용됩니다.

    (예: 위장관 내시경 생검, 자궁경부 생검, 유방 생검, 전립선 생검, 피부 생검 등)

  • 2. 수술 검체(surgical specimens)

    : 생검조직의 병리 조직학적 검사 후, 수술을 통해 장기의 일부 또는 전체가 적출한 검체로 치료 결정 및 예후 평가에 활용됩니다.

검체 처리 및 고정 방법

고정액

기본적인 고정액은 10% 중성 포르말린을 사용합니다.

고정 원칙

  • 조직은 채취 즉시 고정하여 자가융해(autolysis)와 부패를 방지하며, 정확한 진단을 하기 위해 신속히 처리해 주시기 바랍니다.
  • 고정액의 양: 조직 크기의 10~20배
  • 고정 시간: 보통 12~14시간 고정(20℃ 기준, 침투율 1mm/hr)
  • 고정 용기: 입구가 넓고 새지 않는 용기를 사용하시고, 채취 부위가 다르거나 구분이 필요한 경우에는 각기 다른 용기에 담아 주시기 바랍니다.

검체별 고정방법

  • 큰 장기(자궁, 유방, 위장관 등): 절단면을 아래로 하여 넣고, 조직 전체가 충분히 잠기도록 고정액을 넣어 사용해 주십시오.
  • 폐: 기관지 근위부에 주사기나 펌프를 이용하여 고정액을 일정압력으로 천천히 주입하고, 폐포의 공기가 빠지도록 하여 고정액이 골고루 침투하도록 해 주십시오.
  • 소화관(내시경 점막 절제): 점막 부위를 위로 하여 스티로폼 등에 평평하게 펴고, 핀 등으로 고정한 후 고정액에 담가 고정해 주십시오
  • 작은 생검조직: 검체의 크기가 아주 작은 경우에만 여과지에 부착하여 건조되지 않도록 충분히 잠기도록 고정해 주십시오. 일반적인 크기의 조직은 여과지 없이 그대로 고정액에 담그는 것이 더 적합합니다.
  • 자궁내막 검체: 검체의 양이 많은 경우, 큰 용기에 충분한 고정액을 사용해 주십시오

주의사항

포르말린 취급

  • 포르말린은 강한 독성을 가진 화학물질로, 인체에 흡입되면 호흡기 질환, 피부 질환, 눈 질환 등을 유발할 수 있습니다.
  • 포르말린 용기를 밀봉하지 않으면 포르말린이 공기 중으로 유출되어 건강에 해를 끼칠 수 있으므로 취급 시 주의해야 합니다.

  • [주의사항]

    • 용기 뚜껑을 닫을 때는 적당한 힘을 주어 닫습니다. 너무 세게 닫으면 뚜껑이 깨질 수 있고, 너무 약하게 닫으면 뚜껑이 밀봉되지 않아 포르말린이 새어 나올 수 있습니다.
    • 지퍼백 사용은 자제하며, 지퍼백을 사용해야 한다면 이중, 삼중으로 포장하여 포르말린이 새지 않도록 포장합니다.

    [포르말린 용기 취급방법]

    • 사용 전 용기에 균열이나 파손이 없는지 외관을 확인합니다.
    • 채취한 조직 검체를 용기에 담고 10% 포르말린에 즉시 고정합니다.
    • 뚜껑을 닫은 후 용기를 흔들어 포르말린이 새는지 확인합니다. 포르말린이 새면 뚜껑에 파라필름을 감싸거나, 심한 경우 다른 용기에 옮겨 담습니다.
    • 용기를 검체 봉투에 넣어 한 번 더 밀봉합니다.
    • 용기는 세워서 실온, 차광 조건에서 보관한 후 의뢰합니다.

검사의뢰서 작성

  • 검사의뢰서에는 환자 식별 및 진단 목적을 위해 환자의 이름, 환자의 생년월일 및 성별, 인종 표시, 환자 고유 번호 및 검체 고유번호, 의뢰 의사의 성명 및 소속, 검체의 해부학적 위치, 검체 채취 방법, 의뢰 검사명, 임상 소견, 임상 병명, 검체 감염성 여부 확인 표시, 검체를 채취한 날짜 기재를 권장합니다. 임상 소견과 임상 병명을 기록하면, 보다 정확하고 신속한 진단에 큰 도움이 됩니다.

검체와 검사의뢰서 분리 포장

  • 검체 안정성과 정보의 정확한 관리를 위해 검체와 검사의뢰서는 항상 분리 포장해 주시기 바랍니다.

슬라이드 또는 Block 검체

  • 슬라이드 또는 Block은 검사의뢰 시 파손 방지를 위해 전용케이스 또는 보호용 틀에 넣어 분리 포장해 주시기를 권장합니다.